新冠肺炎疫情来势汹汹,抗击疫情,人人都要做好自我防护。疫情当前,武汉协和医院夏文芳教授家庭特意拍了一个公益小视频,大家来看一看医生家庭是怎么做好自我防护的。本视频的主角为夏文芳教授儿子,在武汉二中读高二的胡廷轩同学,经过整理,分享给大家。首先能不出门尽量不要出门,出门要戴好口罩,请把N95口罩和一次性医用外科口罩留给最需要防护的医护人员。一定要做好勤更换的工作,如果戴了四个小时需要更换一个新的口罩。外出回家要做四件事处理口罩 取口罩前用75%酒精手消毒,取下的口罩要放入垃圾袋中密封。处理带回来的物品 用75%酒精喷洒或擦拭,喷洒酒精时注意不要有明火,当心防火。外套的处理 外套放在空气流通的地方通风。及时洗手 洗手七步法,注意手心手背指缝和手腕都要洗到,用流水冲洗干净。当医护人员冲锋陷阵在第一线和新冠病毒奋力搏杀时,作为普通人,做好自我防护,是为战胜疫情筑起一道坚强的防御工事,我们人人都是战士!武汉加油!湖北加油!中国加油!欢迎转发到朋友圈!(武汉协和医院内分泌科 夏文芳/上海交通大学医学院附属新华医院儿内科 薛海虹)
2020 年的春节新型冠状病毒来势汹汹远在武汉有我的亲人们有我熟悉的医学同道有义无反顾铿锵逆行的同事们作为一名临床儿科医生这场没有硝烟的战场上此时此刻想写点科普告诉孩子们现在发生了什么面对疫情告诉家长们怎样做好自我防护怎样保护好自己的孩子 新型冠状病毒是什么?冠状病毒是一大类病毒电子显微镜下表面有像日冕样的突起看起来像国王的王冠漂亮而张扬自2019 年12月湖北省武汉市发现多起病毒性肺炎病例一种新型冠状病毒在实验室检出世界卫生组织WHO正式将其命名为2019-nCoV2019 新型冠状病毒 新型冠状病毒是怎么传播的?新型冠状病毒很可能与蝙蝠携带的冠状病毒密切相关作为冠状病毒的自然宿主自然界的野生动物如蝙蝠可能通过与人或其他动物偶然接触将病毒感染到人类导致新发传染病在人与人之间传播儿童感染的主要传播途径是飞沫是接触如咳嗽如打喷嚏用手揉眼睛也会传播在触摸带有病毒的物体后所以小朋友在外面不要东摸摸西碰碰比如电梯按钮比如门把手儿童新型冠状病毒感染和普通感冒的最大区别在哪里?新型冠状病毒感染与普通感冒类似发热、感觉四肢无力、干咳有症状不典型病例有其他系统症状如消化系统心血管系统神经系统眼科症状等等尤其要注意新生儿和婴幼儿因为症状可能更不典型一旦发现病程进展快或已错过观察期新型冠状病毒感染肺炎与普通感冒最大区别是呼吸困难有气急呼吸过快或过慢呼吸过深或过浅张口呼吸喘息呻吟鼻翼煽动点头样呼吸甚至口唇发青面色改变呼吸三凹征有上述表现立即就诊!立即就诊!立即就诊! 疫情当前如何预防?预防疫情顺口溜没事尽量别出门若要出门口罩戴宝宝听话学妈妈四个小时换一次外出归来四步骤口罩密封丢门外带回物品喷酒精脱下外套通风处洗手七步二十秒 我想大声告诉孩子们 面对新型冠状病毒让我们一起共同迎战不恐惧不害怕待到疫情气数尽待到春暖花开时我们都摘下口罩和家人在一起和孩子们在一起到田野闻花香听鸟语看云卷云舒在海边听涛声依旧任潮起潮落上海交通大学医学院附属新华医院儿内科薛海虹于2020年春节(注:图片来自网络,如有侵权请联系删除
又是一年流感肆虐季,这次爆发比往年凶猛,大批宝宝中招,儿科爆棚。有的宝妈宝爸也难幸免于难,接连中招。根据流感监测结果,今年冬季流感活动强度高于近几年。近期,国家卫计委权威发布了流行性感冒诊疗方案(20
春夏季节是手足口病和疱疹性咽颊炎的高发季节,但是面对手足口病和疱疹性咽颊炎家长不要恐慌。在上一篇科普文章里,我和大家聊了关于疱疹性咽颊炎和手足口病是如何传播的,疱疹性咽颊炎有哪些临床特点,手足口病和疱
前二天我接诊了一名刚满1周岁的幼儿,小朋友发病时不停哭闹,而且不肯吃东西,烧到了39.8℃。检查时发现咽部充血,咽颊粘膜上长了好几颗小疱疹,查看了孩子的小手、小脚和小屁股没有皮疹,我告诉家长孩子得的是疱疹性咽颊炎,孩子母亲非常担心,问是不是手足口病?疱疹性咽颊炎和手足口病的传播疱疹性咽颊炎和手足口病都是由肠道病毒引起的,主要通过接触患者的口鼻分泌物、粪便等通过胃肠道感染。随着气温逐渐升高,目前已进入疱疹性咽颊炎和手足口病高发期,学龄前儿童是易感染人群。不少孩子家长都对此担心不已。疱疹性咽颊炎的特点疱疹性咽颊炎的临床特征为咽喉部疼痛,一般起病2日内口腔粘膜出现数枚小的疱疹。检查时可以看见患儿上腭、口腔黏膜、咽后壁、扁桃体等口腔黏膜出现小疱疹,大约在1-2天内疱疹破溃形成溃疡。患儿往往伴有高热、拒食。手足口病和疱疹性咽颊炎有什么区别?患手足口病的大多数孩子不光口腔有疱疹,手、足、臀部也有疱疹。我常常和家长这样比喻,疱疹性咽颊炎和手足口病好比是家里的小宝和大宝,是两个亲兄弟。只有口腔长小疱疱那是疱疹性咽颊炎,如果手心、脚心和臀部长出了疱疹那就是手足口病了,换句话说手足口病是疱疹性咽峡炎的“升级版”。家长关心的几个问题那么疱疹性咽颊炎会发展为手足口病吗?为什么孩子容易得疱疹性咽颊炎和手足口病?孩子出现哪些症状要警惕疱疹性咽颊炎和手足口病?亲吻宝宝会传染致病吗?如何治疗疱疹性咽颊炎和手足口病宝宝?在护理时要注意哪些细节?如何预防?得过一次病疱疹性咽颊炎或手足口病后,还会再感染吗?手足口病疫苗打了管用吗?科普讲座直播6月13日周二晚上20点至21点,我将在健康之路为家长做科普讲座,讲座的题目是“疱疹性咽颊炎和手足口病来袭家长防范手册”,直播同时现场回答部分家长的提问。如果您对直播课程内容感兴趣,请将下面的链接复制后粘贴到微信中任意对话框里,点发送后点击链接,可以引导您进入课程。欢迎家长来听直播并参与互动。友情提醒:如果您没有时间听直播课程,可以听录音回放哦。直播链接https://m.qlchat.com/topic/230000466024949.htm?preview=Y&intoPreview=Y
在临床中经常遇到家长带着发烧的孩子来就诊,很多家长不知道如何处理孩子发热,第一反应就是给宝宝喂药,尤其当孩子高热不退时,更是焦虑的带孩子看病,有时候还要求静脉输液,想尽办法让孩子退热。那么到底家长们应该用什么样的态度来面对孩子的发烧呢? 孩子发烧真的会烧坏脑子吗?孩子发烧是不是病了?孩子为什么会发烧?发烧对孩子有害吗?要几天才会退烧呢?孩子发烧后,到底应该如何正确处理?最近我在健康之路做了关于发热的直播,题目“小儿发热的六大问题及容易忽视的五大误区”,为大家详细讲解了关于小儿发热的常见问题、误区和相关处理,讲座内容详见上传的PDF文件。有兴趣的家长也可以去听一下直播录音,时长约1个小时,如果大家还有什么其他需要了解的问题,欢迎提问!附:直播链接http//m.qlchat.com/topic/220000325093610.htm?pro_source=link&from=singlemessage&isappinstalled=0本文系薛海虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是秋季腹泻?秋季腹泻医学上特指由轮状病毒感染所致,由于轮状病毒喜冷怕热,多发于秋冬季,俗称为“秋季腹泻”。秋季腹泻多发生于3岁以内的儿童,以6个月到1岁的孩子多见。患儿往往起病急,开始表现为发烧、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状,同时伴有频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻少则一天数次,多则数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊腥臭味。实验室检查大便常规正常,但轮状病毒检测为阳性。如何治疗秋季腹泻?秋季腹泻虽为自限性疾病,但只有少部分症状较轻的患儿可不予治疗,因为腹泻会导致体内电解质丢失造成脱水,严重时甚至可危及生命。治疗上一般不采用抗菌素,除非患儿合并有细菌感染,主要是抗病毒和通过口服补液纠正脱水。腹泻次数多时可以口服蒙脱石散剂止泻,益生菌调节肠道菌群功能。秋季腹泻需要用抗生素吗?急性水样便腹泻病大部分为病毒感染,一般不用抗菌素。盲目使用抗菌素对孩子会导致体内正常菌群的紊乱。细菌感染或细菌病毒混合感染引起的腹泻病,如患儿血相高、大便检测有红或白细胞、脓细胞等,则需要应用抗菌素治疗。因此,应用抗菌素治疗腹泻病,要严格把握感染指针。怎么观察孩子有没有脱水?如果孩子腹泻次数频繁,呈水样、量多,尿量减少,皮肤弹性差,口唇干燥,甚至出现烦躁、嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥等症状,大便出现粘冻血丝,前囟凹陷。孩子腹泻时如果有发烧、排脓血便、频繁呕吐、大便次数和量增多、精神不好等情况,一定要及时到医院诊治。孩子出现了脱水需要静脉补液吗?世界卫生组织推荐口服补液盐(Oral Rehydration Salts,ORS)治疗轻度脱水,这是将盐、葡萄糖、钾、水等尽量多喝水,水中可以加少量盐。腹泻严重时可以暂时禁食,但时间不宜太长。因为如果长时间只给孩子吃米汤等碳水化合物,饮食不均衡,会对孩子的生长发育造成影响,有可能导致营养不良,而且饥饿也会引起腹泻。如果护理患秋季腹泻的孩子?护理腹泻宝宝时家长要勤洗手,防止病从口入,防止病菌传播。避免孩子腹部受凉,因为腹部着凉时肠道蠕动加快,会导致腹泻。要注意孩子的腹部保暖,半夜醒来时看看孩子是否踢了被子。注意孩子小屁股的护理,由于腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大,频繁腹泻可能引起红臀,甚至肛周溃疡,因此要注意排便后臀部的清洗,小宝宝要勤换尿布,如果有肛周溃破要及时治疗。此外,要少带孩子去公共场所,避免交叉感染。孩子需要接种轮状病毒疫苗吗?6个月至5岁婴幼儿是秋季腹泻的易感人群,可选择接种轮状病毒疫苗。六个月到三岁以内孩子每年口服一次,三岁到五岁的孩子每年口服一次。在秋季腹泻流行季节接种轮状病毒疫苗预防效果更好。但不是每个孩子都可以接种疫苗,接种禁忌症包括:严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用和接受免疫抑制治疗者,孩子有发热、急性传染病或严重疾病时要暂缓接种,孩子在生病吃药时也不宜接种。本文系薛海虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今天接诊了5个有便秘的孩子,有位爷爷带着孙女冒着酷暑千里迢迢从外地赶来,希望能给孩子治好。这5个孩子年龄从5个月到10岁不等,背后是5个受便秘困扰的家庭。治疗孩子便秘有什么好方法吗?便秘能通过药物治疗好吗?我曾写过“小儿便秘不要乱药”一文,于2010年8月发表在健康报上,现在原文基础上增加了相关科普知识,推荐大家读一下。便秘是由多种疾病的病理过程引起的一种复杂的临床症状,虽不是大病,但危害却不小,不仅会使有毒物质长时间滞留在体内,还可影响儿童的智力和生长发育。因此,对于孩子的便秘,家长一定要重视。儿童患便秘的原因,除患有器质性病变(巨结肠、肠息肉等)必须经外科手术治疗外,胃肠道无器质性病变而发生便秘者为功能性便秘,大都由于饮食结构不合理,或者平时饮水少,或者没有养成按时排便的习惯所致,此类功能性便秘可以通过综合治疗调理而痊愈。饮食结构要合理不良的饮食习惯能导致儿童膳食纤维摄取不足,喂养不当,食物过于精细,营养过剩或食物搭配不当,没有及时添加辅食,喜欢吃洋快餐如汉堡、炸鸡翅,高热量、高蛋白、高脂肪、少纤维的饮食结构是造成儿童便秘的主要原因。对肠壁的刺激减少,反射性肠道蠕动减少可导致便秘。饮食结构要合理,不偏食、挑食,食物中鱼、肉、蛋与谷物的比例要适当,以谷类及植物性食物为主,并注意增加豆类及豆制品摄入量,多吃蔬菜、水果等含纤维素较多的食物,多吃粗粮等碳水化合物,多喝水,少吃蛋糕、巧克力、饼干、油炸食品和膨化类食品。核桃、松子仁、花生、芝麻等植物油含量高,可以润肠有助通便。生活作息有规律,按时排便多运动生活安排不规律、睡眠不规律小儿易发生便秘,小儿缺乏运动,也容易引起便秘。家长不仅要合理安排孩子的生活作息,还要培养孩子按时排便的习惯,如把每天早餐后一小时作为孩子固定的排便时间,有助于建立晨起肠管肌肉排便的条件反射,培养晨起排便的好习惯。对于活动量小的孩子,可适当增加些活动量,家长应鼓励孩子多参加体育运动,加强体育锻炼可增强体质,提高人体各种生理机能。增加户外活动,增强肠蠕动,促进排便。及时治疗原发病有的孩子有肛裂,大便硬时肛周粘膜撕裂出血,伴有肛周疼痛,这样情况持续久了孩子怕疼不愿意大便,越不排便大便越硬结,久而久之,恶性循环,便秘是迟早的事;先天性肠道疾病,如先天性巨结肠、乙状结肠冗长症等,可伴发结肠动力紊乱而出现便秘症状;发烧导致饮食减少及水分由呼吸道损失增多,可引起暂时性便秘;代谢性疾病如甲状腺功能低下症、糖尿病、铅中毒、佝偻病、营养不良可导致腹肌软弱或麻痹。及时治疗原发疾病,可有效改善孩子便秘症状。按摩腹部治便秘按摩腹部可以解除便秘症状,右手四指并拢后用手掌顺时钟方向轻轻按摩孩子的脐周,每日1~2次,每次按摩3至5分钟。,这样不仅可以帮助排便而且有助于消化。当然按摩的时间要注意,不能再孩子进食后马上按摩。便秘宝宝喂母乳,妈妈饮食要均衡母乳喂养的小儿也会便秘,如果妈妈产后饮食过于油腻,如炖猪脚或鸡汤等高蛋白质的食物会使母乳蛋白质增高,引起宝宝的大便偏碱性,干结不易排出。此时妈妈要注意饮食均衡,少吃油腻高蛋白食物,多吃蔬菜、水果、粗粮,多喝水。口腔卫生要注意注意孩子的口腔卫生。便秘和孩子的口腔卫生也有关,很多家长容易忽略。孩子牙齿不好会影响进食,孩子挑食、食欲不振、消化不良,结果会影响排便。因此,家长除了平时要注意孩子正确刷牙外,还应定期带孩子到医院口腔检查。药物治疗要慎重双歧杆菌可降低肠道pH、刺激肠蠕动,改善肠内发酵过程,有通便作用,培菲康含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪球菌,疗程1至2周,无任何不良反应。避免长期应用或滥用刺激性泻剂。开塞露属高渗性泻药,不被肠壁吸收,在肠道内呈高渗状态,自肠道吸收水分,软化粪块。虽然开塞露注入小儿肛门后可以刺激肠壁引起排便,但一般不建议用开塞露,避免药物依赖,而且开塞露对小儿有一定的刺激作用;液状石蜡为润滑性缓泻剂,肠壁不吸收,长期服用可影响维生素A、D、K吸收,婴儿禁忌服用;乳果糖制剂杜秘克可刺激结肠蠕动,软化粪便,但剂量过大可致腹泻;聚乙二醇福松为渗透性缓泻剂,过量可致腹泻;肠动力剂西沙必利主要促进胃肠道肌间神经丛中乙酰胆碱的生理学释放,加强并协调胃肠道运动,促进大肠转运,但有腹泻、痉挛性腹痛等不良反应,应慎用。某些药物引致药物性便秘:如阿片类、阿托品、解痉药、抗惊厥药、钙通道抑制剂、利尿剂、铁剂,应避免长期服用。心理治疗很重要心理治疗对小儿便秘的改善起到非常重要的作用。小儿粪便干燥可引起肛裂或腹痛,曾有“痛性排便”的经历可导致小儿恐惧排便因而拒绝排便;受突然的精神刺激,或环境和生活习惯突然改变可造成精神压力,导致小儿强忍排便,也可引起便秘。心理治疗对便秘患儿有积极的治疗作用,因此在治疗小儿便秘时应充分重视其心理治疗。对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿,应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞,取得患儿信任配合,消除心理创伤,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理;对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难,造成心理创伤导致排便异常的患儿,应创造体贴照顾的良好环境,解除其心理障碍,消除患儿的紧张、焦虑、抑郁等情绪,鼓励患儿按时排便。总之,小儿便秘治疗是一个综合调理的过程,孩子的配合与家长的积极参与能加强治疗效果。家长应克服急躁情绪,对患儿开始治疗便秘时不要对患儿责罚埋怨,以免加重患儿紧张心理。便秘临床症状改善后还应坚持几个月的治疗和预防指导,以免病情反复。附原文链接:http://www.jkb.com.cn/xunyiwenyao/pediatrics/2010/0805/280322.html
最近碰到不少孩子发烧,高热不退,家长非常焦急,主动开口要求我给患儿挂盐水。作为儿科医生的我不主张轻易吊盐水,是否需要补液要视病情而定,因为静脉补液并非最好的选择。我经常给焦急的家长这样做思想工作:“如果吊盐水能马上退烧,干脆薛医生给每个发烧的小朋友都发瓶盐水,每个家长都希望孩子吊完盐水回家后烧再也不上来对吗?而事实上并不是这样的,烧会反反复复好几天的。”“孩子发烧要输液吗?”这是我几年前发表在新闻晨报上的原创文章,希望家长们在孩子发烧时,多听听我们儿科医生的建议,相信儿科医生的诊疗方案。原文如下:现在独生子女居多,孩子一旦发热,家长就主动要求给孩子挂盐水,他们认为静脉点滴越早、抗生素越贵越高级孩子的病就好得越快。有时尽管是孩子第一天发高热,家长也会要求诊疗医生直接开补液。其实这是完全错误的想法,一般无细菌感染时不需要静脉点滴抗生素,留观补液会增加院内交叉感染的机会。补液并非越早越好,也并非用药越贵越好,且抗生素的滥用会导致耐药和菌群失调。尽管很多门诊医生会建议家长不要挂水,因为孩子的病情没有打点滴的必要,但很多家长还是会要求医生一定要给孩子打一针退热针,似乎不打针挂盐水就等于没看病,在他们看来,吃药是完全没有用的。其实退热针成分为安乃近,副作用大,打一针只能退热约3个小时,不建议孩子多打退热针。带发热小儿尤其有高热惊厥史患儿看病时,家长应随身携带退热药并及时给孩子服用。一次就诊后,孩子的高烧还没退,家长心里更加着急,以为孩子的病情加重了,于是家中的药还没吃完,又去医院看病开药。其实初诊时医生通常给孩子开足三天的药,每天跑医院耗时费力,长达3-4个小时的候诊时间往往让家长筋疲力尽,也不利于患儿的休息和病情康复。如果孩子高热惊厥、精神状态差、咳嗽加重、气急、喷射性呕吐、腹痛,孩子三天高热不退病情加重才需要到医院复诊。发烧的孩子在家养病期间,有些老人喜欢将发热孩子裹得严严实实的,生怕小孩吹风。其实这样做不仅不利于孩子散热降温,而且还易诱发小儿高热惊厥,专家建议适当减少穿衣或松开衣服有利于散热,被子不要盖得太厚,如遇高温天气建议开空调,室温不宜过低,宜保持在28℃左右,并保持室内空气流通。另外鼓励孩子多喝开水,多吃富含维生素C的水果如西瓜、猕猴桃等。同时,孩子发烧期间不要反复使用退烧药,当孩子体温低于口表38.5℃或肛表39℃时,可以不用退热药,宜采取物理降温措施,如冰帖、洗温水澡或酒精擦浴。附:新闻晨报“孩子发烧要输液吗 ”网页:http://old.jfdaily.com/newspaper/xwcb/page_42/200909/t20090906_750524.html本文系薛海虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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